淡定阿吉的醬料碟

介紹     缺血性中風發生初期（ 6 小時內），並沒有太多診斷工具可以使用，仍必須仰賴症狀診斷以及理學檢查。在發生後 6 小時，通常會用 CT 、 MRI 等方式診斷中風發生的區域， MRI 偵測組織中水成份的改變，因此可以藉由發現中風後引起的腦水腫來判讀中風區域。      在急性期時，若為動脈阻塞時，，一般會採取抗血栓藥物，在早期施行血栓溶解術治療，但是血管阻塞若超過六小時，即可能產生管壁內皮細胞改變，易造成中風區域因血液再灌注的壓力而引發出血，因此初期正確的診斷是關鍵。     在慢性期時，傷害多數已經造成，會採取復原性的治療，例如施以刺激神經生長的藥物，並且輔以行為或是認知治療，使病患有較佳的神經復原。      在台灣每十萬人有 220~260 人的人會發生中風，而依據衛生福利部 104 年十大死因統計，腦血管疾病為國人 10 大死因的第 3 位，死亡率為每十萬人有 30~40 人死亡。而根據 WHO 資料顯示，全世界每年有 1500 萬人得到中風，其中 500 萬人死亡， 500 萬人因此殘障。 圖片來源：https://www.mayoclinic.org/ischemic-stroke/img-20009031 如何以演化論解釋？      缺血性中風在近代隨著人類生活習慣的改變以及高齡化，在許多已開發國家中受到越來越大的重視，這也說明了缺血性中風，受到了不只是 Genetic 的影響，也有相當成分的環境影響，並且為一種 Age-related disease 。而缺血性中風 (Ischemic stroke) 是如何影響人類的生活呢？我認為雖然困難，但是可以用演化的觀點去解釋。     首先，要先探討影響缺血性中風 (Ischemic stroke) 發生的因子，缺血性中風 有許多 Risk factor ，包括了糖尿病、心血管疾病、高血糖血壓等，這些疾病常常被歸為所謂的“文明病”，也就是人類文明發展以來後，大量出現的健康問題，我認為這些是環境改變超過人類演化速度的一個現象，因為飲食習慣的改變，例如營養攝取的增加，使得過去有利於生存的代謝模式逐漸不利於現在的生活習慣，像是油脂攝取的增加，卻沒有伴隨著油脂代謝量的增加，使許多人血脂因而上昇，造成血管阻塞的機率上昇，因而使得上述健康問題，儘

     癌症相關的研究一直是近代熱門的研究領域，然而許多研究的可重復性 (Reproducibility) 卻並沒有想像中的完美。為何可重復性 (Reproducibility) 如此重要呢，它就像許多科學實驗一樣，若是以同樣的條件下操作數次，得到的結果卻是不盡相同，則邏輯上很難證明該研究設定因果有強烈的相關，也就是其充其量只能是現象觀察而已。因此，一個針對癌症相關研究進行的實驗可重復性研究計劃 (Reproducibility Project: Cancer Biology) ，選取了五個研究（多為知名期刊上的論文），根據該研究的實驗操作條件重複實驗，並且觀察這些癌症相關研究的重複性，得到的結果不加以贅述，以下圖呈現。 ( 圖片源自 Wen, Haijun, et al. "On the low reproducibility of cancer studies."  National Science Review  (2018).)     在這篇 National Science Review 的評論中，五個實驗有四個被評為 “ 不可重複 ” ，而剩下的一個則是 “ 無法解讀 ” ，為甚麼這些研究的可重復性這麼低呢？癌症研究結果的複雜性，堪比于心理學研究，我認為可以用演化的觀點去解釋。 以演化觀點解釋上述結果     正如同 Theodosius Grygorovych Dobzhansky 所說的， “Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution” ，我們首先要探討是否是癌細胞在演化上的特殊角色造成了這個結果。     癌症在人體內重現了動物適應環境的演化過程。天擇作用在個體層次，讓擁有某些突變基因的個體更具繁殖優勢。當這些突變持續傳給下一代時，就越常出現在後代的族群當中，因此突變的基因就被選擇留了下來。但就癌症而言，細胞扮演著個體的角色。 DNA 的癌化突變，讓某些細胞比平常細胞複製得更有效率。甚至在一個腫瘤之中，適應力強的細胞也許會淘汰掉適應力較差的細胞，這就好比是達爾文式的演化。     癌細胞在人體中每分裂複製一次，便會增加一次突變的可能，而這些 “ 突變的可